Сайлент Хилл — покинутый город, находится в США, в штате Мэн. Есть четыре реальности Сайлент Хилла: «Реальный» город, населенный людьми и продолжающий жить нормальной жизнью, «Старый» город — это город 1970-х, где разворачивается вся предыстория событий, «Туманный» город, накрыт плотным слоем тумана, сквозь который видны только ближайшие здания; большинство домов заколочены, на улицах стоят неработающие автомобили, свет и водоснабжение не работают и «Потусторонний», это воплощения личных фобий героев, отражения их внутреннего состояния. В нем всегда царит ночь.
Есть разные версии происхождения альтернативных сторон Сайлент Хилла. По одной из них, альтернативная сторона — результат ритуалов некоего закрытого магического ордена, управляющего городом и одержимого идеей через страдания людей построить Рай на земле. По другой, на город повлияло озеро Толука — местная достопримечательность. По легенде инквизиторы, проводившие экзекуции над ведьмами, омывали свои топоры в водах озера, и оно стало проклятым. Впоследствии туман с озера, покрывая город, «приносил с собой изменения».